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男性输精管堵塞的诊断主要依靠哪些检查

编辑:徐州金源 时间:2021-01-03 咨询电话:0516-85859300 QQ微信 

男性输精管阻塞是不孕的常见原因之一。由于精道的阻塞,精子无法顺畅地流失。男性输精管阻塞主要引起无精子症,这妨碍了女性正常受孕。那么如何检查男性输精管的阻塞。

男性输精管梗阻的诊断主要取决于哪些检查。

一。临床特征

输精管阻塞的男性患者具有以下临床特征:()无精子或精子数量少; ()睾丸形态或微缩,质量基本正常; ()附睾或输精管异常触诊;在一些输精管阻塞的患者中,附睾或输精管可正常触诊。 ()血液中FSH水平基本正常或略有升高。

二。生理检查

应对所有可疑的男性输精管阻塞进行生理和生化检查,尤其是对于精囊和射精管异常的患者。

. 正常体积体积为ml,其中精囊分泌占/。如果小于 ml(低氧血症),则具有以下含义:()射精管发育不全,常伴有精囊和输精管发育不全; ()射精管阻塞; ()精囊颈部阻塞或收缩。在上述情况下,精囊的分泌物无法排出,因此血液量显着减少。当双侧射精管有效阻塞时,前列腺分泌物不能排出,没有任何症状,即没有射精,但阻塞了男性输精管的勃起和性高潮是正常的。尽管逆行射精没有射精,但射精后尿液中有精子。

.精制的浆果糖水平精浆中的低果糖水平具有以下含义:()射精管发育不全; ()射精管阻塞,()精囊颈部阻塞或收缩,()精囊炎; ()精囊发育不全; ()间质细胞青春期缺损(如果睾丸大小正常,则可以排除)。

.精浆中的柠檬酸水平柠檬酸是前列腺的特征性产物。精浆中柠檬酸水平的增加主要是由于精囊分泌物缺乏稀释造成的,这可能表明精囊疾病。精浆中柠檬酸水平的升高通常伴有低氧血症,低果糖水平和酸性pH。

根据生理生化检查结果,可分为以下三类;

()低氧血症,酸性pH,低果糖水平,高柠檬酸水平,无精子症,提示双侧输精管在射精管水平受阻,但前列腺不受累。这种变化主要是由先天性发育不全或获得性梗阻引起的,并且可以根据病史,体格检查和精道成像来明确原因。

()低氧血症,pH为中性或碱性,果糖和柠檬酸水平低,无精子症,提示输精管的双侧阻塞并累及前列腺。

()低氧血症,酸性pH,低果糖,高柠檬酸水平和少量精子,提示精囊继发收缩或射精管部分阻塞。

病史和详细病史

如何初步确定男性输精管阻塞是先天性还是后天性,主要是从病史中获得的。一般而言,输精管结扎术和手术损伤的病史较容易询问,但感染相对困难。因此,应询问详细而系统的病史,尤其是那些可能引起慢性感染的病史,例如骨盆充血和后尿道先天性畸形。

还应考虑基本病史和详细病史:基本病史包括()不洁疾病:尿道炎,前列腺炎,睾丸附睾炎; ()泌尿生殖系统结核,()泌尿生殖系统感染的类型未知:尿道炎,前列腺炎,睾丸附睾炎,膀胱炎,()性高潮改变,尤其是性高潮时的疼痛; ()尿道排出。微观医学史包括:()阴囊和耻骨上区不同部位的疼痛; ()排尿不全; ()尿频; ()尿线变薄和排尿不畅,()尿滴; ()早泄。 (7)尿道和会阴部疼痛。 (8)性高潮弱或不有效,(9)射精弱。此外,还可以通过体格检查和实验室检查来完成对传染性阻塞的初步判断,而 终诊断则需要进行血管造影或阴囊内探查。

【人的输精管阻塞治疗】

.抗感染生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需要手术。经过抗感染和物理疗法后,炎症得到控制,水肿消退,生殖道得以恢复。

.输精管吻合术如果输精管内有梗阻,则切除梗阻段和端对端输精管吻合是可行的。

.输精管和附睾吻合口病变位于附睾尾部,输精管和附睾吻合口可行。

.肿块切除可以手术切除精索,精囊,前列腺肿块或囊肿。

.内部尿道切开术或尿道成形术治疗由尿道创伤引起的尿道狭窄或闭锁。

.人工胶囊对于发育不良或输精管缺乏的人,可以使用人工胶囊在附睾中收集精子,然后人工授精可以解决生育问题。

一旦发现男性患者输精管阻塞,应尽快查明原因。不管输精管阻塞的原因是什么,外科治疗仍然是输精管阻塞的主要治疗方法。

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